Bakgrunn
Mortons nevrom – I en nedsunket forfotbue reduseres avstanden mellom leddhodene i forfoten, med økt risiko for nerveinnklemming i forfoten. Mortons nevrom rammer oftere kvinner enn menn, noe som enkelt kan forklares med blant annet økt bruk av høyhælte sko, som direkte øker belastningen på forfotbuen med større risiko for å utvikle en nedsunket forfotbue. Nerveinnklemmingen i forfoten – mortons nevrom – oppstår ofte mellom 3. og 4. tåledd midt over forfoten, men kan også forekomme mellom 2. og 3. tåledd. Smerten i forfoten oppstår ofte først som lokal, verkende smerte i forfoten og utvikler seg ofte videre til intens, "stikkende" belastningssmerte lokalt over leddhodene midt i forfoten. Smerten skyldes at forfotens leddhoder skaper et trykk direkte på nerven, som på grunn av trykket kan bli betent.

Smerten ved Mortons syndrom beskrives også ofte som et "elektrisk støt" i forfoten under belastning, og kan, avhengig av lokal betennelse i nerven, også føre til smerte i hvile. Ved problemer med Mortons nevrom øker ofte smerten i forfoten ved bruk av trange sko, spesielt i kombinasjon med trange sko og høye hæler. De trange skoene øker trykket over forfoten og bidrar til at leddhodene ytterligere trykker mot nerven i forfoten. Dersom skoen samtidig har hæl, bidrar hælen til at belastningen flyttes lokalt til forfoten, noe som ofte gjør det umulig å fortsette å bruke trange høyhælte sko før problemet er behandlet. Ved smerter og problemer med Mortons nevrom under idrettsaktivitet øker ofte problemet i fraskyvsfasen av steget, når belastningen over forfoten øker.

Årsak
Når forfotbuen synker ned, ofte som følge av overbelastning av forfoten, oppstår en nedsenking av forfotsbuen med en direkte effekt av at leddhodene i forfotsbuen kommer nærmere hverandre. Mortons nevrom, som er en innklemming av nervebanen mellom leddhodene i forfoten, skaper et økt trykk på nerven, som vanligvis utløser intens belastningsrelatert smerte ved hvert steg, spesielt i fraskyvsfasen, når belastningen over forfoten øker.

Ved gjentatt trykk øker risikoen for at nerven blir betent, noe som fører til lokal hevelse. I det allerede trange rommet mellom leddhodene i forfoten øker vanligvis trykket over den betente nerven, med risiko for at smerten utvikler seg til betennelsesrelaterte problemer som også kan gi smerter i hvile.

Symptomer

• Lokal smerte i forfoten, vanligvis mellom 3. og 4. leddhodet midt i forfoten
• "Stikkende" smerte periodevis under belastning
• Tilbakevendende hard hud under forfoten er et tegn på at forfotbuen er nedsunket, noe som kan være grunnårsaken til nerveinnklemmingen

Hjelp ved problemer
Ved problemer kan en pelott – et hjelpemiddel som har som funksjon å føre buen tilbake til en normal posisjon – fungere godt. Pelotter er en løftende forfotsstøtte som har som funksjon å støtte forfotbuen og avlaste forfotsputen. Forfotspelotten har en form og konstruksjon som hjelper til med å løfte forfotbuen, med en direkte avlastende effekt på Mortons nevrom og trykket som leddhodene skaper over nervebanene.

En forfotspelott festes normalt direkte i skoen eller monteres på en ¾-såle for å gjøre det lettere å flytte pelottene. Ved problemer med Mortons nevrom er det viktig å bruke pelotter i alle sko for å sikre at forfotsbuen trykker minimalt på nerven. Ved bruk av pelotter i for eksempel sandaler eller sko med mindre plass anbefales det å feste pelotten direkte i skoen. Ved bruk av pelotter i vanlige sko kan man bruke en ¾-såle eller feste pelotten på en tynnere såle som kan flyttes mellom ulike sko.

Valg av sko
Valget av sko er også svært viktig. En trang sko eller en sko med hæl påvirker belastningen negativt, men på to forskjellige måter.

1. En trang sko øker risikoen for å klemme sammen forfoten, noe som betydelig svekker pelottens løftende funksjon og påvirker hjelpemiddelets effekt. Sørg for at skoene er brede nok for foten, slik at pelottens løftende effekt ikke reduseres.
2. Fotens stilling i skoene er også viktig å tenke på. En høyhælte sko flytter belastningen fra hælen og bakfoten til mellomfoten og spesielt forfoten, noe som også vil påvirke pelottens løftende og avlastende funksjon.

Frequent bruk av høyhælte sko kan være en medvirkende årsak til nedsunken bue. Dersom det er mulig å unngå høyhælte sko, er det en svært funksjonell tiltak. Kombinert bruk av en funksjonell sko og en effektiv forfotsstøtte som en ortopedisk pelott gir ofte svært god effekt på Mortons nevrom.

Vanlige spørsmål

Spørsmål: Jeg har Mortons nevrom og har prøvd forskjellige pelotter med varierende resultat. Hvordan fungerer en pelott, og hvorfor fungerer noen pelotter bedre for meg?
Svar: Funksjonen til en forfotspelott avhenger av flere faktorer, og en riktig utformet pelott gir vanligvis en helt annen effekt. Mange pelotter på markedet i dag er industrielt produsert med én størrelse på pelotten, én høyde og samme hardhet uavhengig av fotens størrelse. For at en pelott skal kunne gi riktig støtte, er det avgjørende at pelotten er tilpasset fotens størrelse og kroppens vekt.

En pelottsåle i størrelse 36 trenger som regel en mindre pelott med lavere høyde og kan være laget av et noe mykere materiale enn en pelottsåle i størrelse 45, da den større foten trenger en større støtte og vanligvis også må være av hardere materiale ut fra en generell antakelse om at en person med større føtter veier mer. Ortopediske pelotter oppfyller disse behovene, mens mindre presise produsenter vanligvis ikke tar hensyn til helhetsbildet på samme måte.

Spørsmål: Hvordan skal jeg bruke pelotter ved problemer med Mortons nevrom?
Svar: Pelotter brukes med fordel når man belaster forfoten, noe vi gjør hele tiden når vi står og går. Det finnes forskjellige pelotter som fungerer i sko, men også modeller som er spesielt tilpasset for å forbedre støtten til forfoten i sandaler. Sørg for at forfotsbuen får så mye støtte som mulig i så mange situasjoner som mulig, slik at nerven får mindre trykk på seg og den lokale betennelsen får bedre mulighet til å avlastes.

Spørsmål: Hvordan skal pelotten plasseres på sålen?
Svar: Påføring av forfotspelotter ved problemer med Mortons nevrom må gjøres korrekt for best funksjon. Riktig plassert sitter pelottens forkant rett bak tåens grunnledd, det vil si bak det direkte smertepunktet. Selv om smerten oppleves midt over tåens grunnledd i forfoten, skal pelotten plasseres fra smertepunktet og bakover mot hælen for et godt resultat.

Mål avstanden fra hælen frem til tåens grunnledd med et målebånd. Det er viktig at pelotten ikke sitter for langt fremme, for eksempel over forfotsbuen. En pelott som er riktig montert, føles innledningsvis som om den er litt for høy. Mange opplever det som om de går på en "kul" og at den sitter midt under foten, noe den faktisk gjør for best effekt ved problemer med Mortons nevrom. Den uvante følelsen ved bruk av pelotter forsvinner vanligvis etter bare en dags bruk.